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リハビリテーション17*水素サプリメント [介護]

装具

 装具は上肢用、下肢用、体幹用などに分けられます。最近は機能的にも材質的にも優れたものが考案され開発されてきたので、自宅や職場でも使用される例がふえました。装具の使用目的は、関節などの障害で不安定な部分の固定、力の弱い部分の支え、変形の予防と矯正、体重圧がかかるのを防ぐ(免荷)などです。歩行時に使用される下肢装具にもいろいろありますが、自分で着けはずしできるようにして、はずしたあとで圧迫されている部分やこわれそうな部分がないかなどの点検が大切です。専門家のチェックを受け、必要に応じてつくり直すことも必要です。
 長下肢装具はひざと足関節を固定して歩行を可能にします。股関節も固定するためには、腰の高さからベルトを巻く体幹の装具を組み合わせた装具が使用されます。歩くためには、多くの場合に松葉杖も必要ですので、日常生活での移動手段としては車椅子が便利です。車椅子が日常的に使用できるためには、街なかの乗り物や建物がバリアフリーにつくられることの必要性に気づかされます。
 腰痛症でよく使われるコルセットは、背骨の安定性を高めて痛みを防ぎますが、長期間の使用で筋肉が弱くなるので、ふだんの運動も大切です。発育期の側彎症では、くびや胸の高さから固定する装具が使われますが、厳密な適合のチェックと運動練習も必要です。
 簡単な装具の仲間には靴の中敷きやかかとの工夫も含まれます。足やひざの痛みがこうした装具で和らぐこともあるので、整形外科やリハビリの先生にご相談ください。


水素サプリメントは活性酸素を無害な水に変える働きとともに、細胞のエネルギー産生に直接的に働きかけ、弱った細胞を元気します。
細胞が元気になると、臓器の働きも良くなります。
水素サプリメントについて知りたい方は水素サプリメントについて簡潔にまとめた、こちらのホームページをご覧下さい。

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リハビリテーション16*水素サプリメント [介護]

杖と歩行器

 歩くための道具としては杖がいちばんですが、杖にもいろいろあります。代表的なものはT字杖と呼ばれるものです。杖では握りの高さ、杖先ゴム(滑りどめ)に注意します。長すぎても短すぎても姿勢が不自然になり、杖がじゃまになることがあります。杖先ゴムがすり減っていると滑って転ぶ原因となります。片方に杖を持つときは健常側(ひざや股関節の変形や痛みのないほう)で持ちます。
 歩行器にもいろいろあります。基本は交互に運ぶものですが、小車輪が前方だけ、後方だけ、前後ともについているものがあり、滑る危険があるので注意を要します。実用的には手すりを利用しての伝い歩きや車椅子の利用がすすめられます。


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リハビリテーション15*水素サプリメント [介護]

車椅子

 車椅子は、歩く代わりに自分でこいで利用するものです。歩けないか歩行の困難な人のためのものです。自分ではこがない人には介助用の車椅子もありますが、自分でこぐかこがないかによって車椅子の構造は異なります。また、訓練として歩行をするとしても、実用生活のためには車椅子を使用するほうが適当な場合もあります。移動手段としては歩行による移動とは別に考えることができます。
 車椅子には、標準タイプのほかにもいろいろあり、背もたれが高く、うしろに倒せるタイプ(リクライニング式)、スポーツ用に単純で軽量なタイプ、前の車輪が大きいタイプ、電動車椅子などがあります。また、ブレーキのタイプ、ひじ掛けのタイプ、足台のタイプ、ハンドルのタイプ、シートの高さ、自在輪(キャスター)の大きさなど各部分は利用する場所や目的により決める必要があります。
 車椅子の利用はどこでも可能というわけではありません。また、ベッド、ふつうの椅子、トイレの便座などとの乗り移りは十分練習しておく必要があります。乗り移り時はブレーキを忘れてはいけません。戸外では横断歩道などで段差があり、自分で越えられないこともあります。そうしたときには通りがかりの人に手助けしてもらいます。


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リハビリテーション14*水素サプリメント [介護]

代表的な自助具類

食事動作用品
・滑りどめマット 皿などを固定して食物をすくいやすくする
・フード・ガード 皿の縁に取りつけて食物のこぼれるのを防ぐ
・スプーンホルダー 握力の弱い人用
・ボトルオープナー 片手でびんのふたがあけられる
・長柄付きスプーン 関節の運動制限に対して
・カフ付きスプーン にぎれない人がスプーンを保持する
・マジックテープ付きコップホルダー にぎれない人用

更衣動作用品
・ストッキングエイド 関節の運動制限でも靴下をはけるようにする
・ボタンエイド 手指の変形や筋力低下、失調症などに対して

入浴動作用品
・滑りどめマット タイルなどの上に敷き、転倒防止
・バスブラシ、長柄ブラシ、ループ式タオル からだを洗うため
・バスミット 片手での洗顔、洗体用
・バスボード 浴槽の出入り用

排泄動作用品
・装着集尿器 男性用、女性用あり
・坐薬挿入器 片手用と両手用あり
・ふきふきリーチャー 排泄後始末用

整容動作用品
・長柄付き歯ブラシ(リーチャー) 関節運動障害に対して
・長柄付きくしブラシ(リーチャー) 関節運動障害に対して
・片手用爪切り てこ付き、足踏み式など
・チューブしぼり器 歯みがきチューブ用
・電気かみそりホルダー ひげそり用
・吸盤付き手洗いスポンジ 片手しか使えない人用
 このほかにも、ドアのノブ、水道栓、ガス栓などを回しやすくする長柄、書字用ホルダー、電話ホルダー、各種リーチャー(離れているところに届かせるための工夫)など自助具の種類は多種多彩です。
 これらを有効に使いこなすことにより、日常生活の自立度を高め、活動の範囲を広げるために役立てます。それはまひや拘縮[こうしゅく]の回復訓練と並行して使用され、できるだけ早く自分のことは自分でできるようにするためでもあります。やがて、使わなくてもできるようになることもあります。そのときの状態により、選ばれる自助具は異なり、利用法も異なることがあります。自分でする工夫も役立ちますが、専門家の助言が望まれます。デパートなどで市販されている自助具もあります。最近は各地に福祉機器展示場があり、そこで実物を見ることもできます。


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リハビリテーション13*水素サプリメント [介護]

自助具

 自助具とは障害による不利を軽減、あるいは解消するために考案された道具、または工夫のことです。食事、更衣、整容、書字、排泄、家事などの基本的生活動作から、電話など通信機器や環境制御装置の一部まで含めて、身のまわりの生活活動に関連したものが対象となり、それによっていろいろな動作を可能にして自立度を高めることができます。生活の手段的活動や職業、あるいは介護のための機器類も含めて、福祉機器とかテクニカルエイドとして、まとめられることもあります。


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リハビリテーション12*水素サプリメント [健康]

脳卒中 日常生活の注意点

 脳血管障害の重症度はさまざまです。診断技術の進歩した現代では、まひもないのに知らない間に脳梗塞を生じている人が多数見つかるようになりました。したがって、特別に専門的なリハビリテーションを受けなくても日常生活自立を回復する例も多数あります。しかし、発病して4週間たってもまひがあきらかな例では一生まひの残る場合が多いのです。機能回復の希望を捨てず、毎日訓練を継続することは大切ですが、機能回復の点では日常生活の動作を自分で実行することがもっとも有効なものです。できるだけ早く自宅に帰るようにして、地域の機能訓練事業やデイサービスを利用しながら、自宅での生活環境に慣れることが大切です。訓練のための人生ではなく、自分の能力を最大限に生かして楽しく充実した生活を目標にして、積極的に社会参加するよう心掛けたいものです。そのためには家族がそれぞれの立場から援助することが必要になります。その最大のものは患者の立場を尊重し、患者の役割を見いだし、孤立しないように見守ることです。患者とは呼んでも、もはや病人ではありません。
 重症で歩けない人やことばの不自由な人もいます。意思の疎通、すなわちコミュニケーションはことばだけで成り立つものではありません。ふだん親しく接することで、わずかな発語と、表情や身ぶりや目の色、その場の状況に応じた全身の雰囲気の大切さに気づかれるはずです。ことばだけを信じている人より、はるかに鋭敏に人間としてのコミュニケーションが成り立ちます。植物状態と呼ばれている人でも、生きているからには心臓や肺の活動は周囲に振動や熱を発信しています。


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リハビリテーション11*水素サプリメント [介護]

脳卒中 離床期の注意点

 寝たきりを予防し、まひの回復を早めるためにもできるだけ早くベッドから離れること(早期離床)が大切です。しかし、離床時期の判断は必ずしも簡単ではないので、病院では医師の指示に従います。ベッドが3つ折りになって他動的に座位姿勢をとらせることのできるギャッジベッドを用いて座位をとらせる時期は、病状により個別に判断するべきですが、およそのめやすとして、脳梗塞では3~4日目、脳出血では1週間目が適当です。その場合、はじめは30度前後上半身を起こし、血圧と脈拍に変化のないことを確認し、30分ずつをめやすにして徐々に90度に近づけていきます。血圧計のない家庭では脈拍数に変化のないこと、患者と話をしながら意識に変化のないこと、顔色や気分などその他の全身状態に変化のないことを確認しながら、徐々に座位姿勢に近づけます。
 このやりかたは、自宅で生活する脳卒中の患者がかぜなどで数日寝込んだあとにも同じように利用できます。
 自分で歩くことを目標にするためには座っている姿勢だけでなく、いろいろな姿勢をとれることが必要です。寝返りやよつんばいの姿勢やひざ立ち姿勢をとることがおもな練習項目です。
 寝返りのやりかたにはベッドの柵を利用するなどいろいろありますが、訓練としては床や畳の上で図のようにおこないます。はじめは肩や腰のあたりを支えて介助してあげると転がるタイミングを覚えやすいものです。
 自分で起き上がり座るときにもベッドの柵を利用したり、ひもを引っ張って起き上がることが役立ちますが、訓練としては床や畳の上で図のようにおこないます。
 ベッドを使っている場合には、ベッドの横に腰かけて足の裏をぴったりと床につけて座る練習をします。畳での生活も利点は多いのですが、立ち上がって歩くという点ではベッドを利用したほうがはるかに便利です。
 畳での生活の場合、座ったまま移動することも練習します。同じように座った姿勢からよつんばいの姿勢やひざ立ち姿勢をとり、5~10秒間、保つ練習をします。ひざ立ち姿勢が安定してきたら、次は床から立ち上がる練習をします。健常な側のそばに机など支えになるものがあればそれを利用します。支えがなくてもこつを覚えれば立ち上がれるようになりますが、はじめのうちは横にいて立ち上がりを介助してあげることが必要です。また、日中は椅子に腰掛けているほうが寝て過ごすよりからだによいので、床から椅子に腰掛ける方法も練習します。
 家の中で歩くときには手すりや壁伝いに歩くのが安全ですが、戸外では杖を使った歩きかたの練習も必要です。
 寝たきりになる原因としては骨折の原因となる転倒が最大のものです。寝たきりのきっかけになる転倒は家の中で起こることが多いので、室内の環境整備を心掛けることが大切です。転んで骨折すると必ず寝たきりになるわけではなく、適切な治療を受ければふたたび歩けるようになります。転ぶことを心配して歩くことをやめてしまうと骨折する前から寝たきりになります。寝たきりにしていても着替えの介助やおむつ交換などで骨折する危険はあります。寝たきりのため、余計に骨がもろくなっているからです。
 歩行練習とあわせて、身のまわりの生活動作はできるだけ自分でできるように練習します。衣服は着替えやすいものを選び、食事には自助具を利用し、トイレは洋式便器や自動洗浄器の利用が便利です。入浴で、浴槽に出入りする動作は図のような工夫により自分でできる例があります。しかし、全身浴は体力を消耗しますので、まひの軽い人でも血圧や脈拍や息切れなど全身状態に注意します。シャワー椅子を利用してのシャワー浴が比較的安全です。


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リハビリテーション10*水素サプリメント [健康]

脳卒中 初期の注意点

 安静を必要とする時期にはベッドでの寝かせかたに注意します。これは自宅で寝かせておくときにも共通するものです。褥瘡[じょくそう](床ずれ)を予防するためにはときどき(2時間おきが望ましい)寝ている姿勢を変える必要があります。側臥位にするときはまひしている側が上になるようにします。
 まひが軽く、意識も正常なら自分で自由に寝返りしてかまいません。褥瘡の最大の原因は長時間同じ部位に圧迫が加わることです。すこしずつでも姿勢をまめに変えていれば予防は可能です。また日に1回、からだを拭いてあげる(清拭)ときには背骨下部の仙骨部やももの付け根の大転子部など骨のでっぱっている部分の皮膚が圧迫されて赤くなっていないかよく確認します。褥瘡防止用の特殊マットレスやベッドを利用する場合には、比較的長時間同じ姿勢で寝かせておくことができます。
 次に、まひした手足の関節を介助者が動かし、拘縮[こうしゅく]を予防します。すべての関節について、その関節の正常な可動域にわたって日に3~5回ゆっくりと動かします。肩関節は複雑な関節で、五十肩のように炎症を生じやすいので、可動域訓練は正常の5、6割までにとどめたほうが無難です。健常な側については自分で動かすように指導します。これは長く寝ている間に健常な側の筋肉がおとろえるのを防ぐためにも必要です。関節を動かすと痛みのある場合には、その部分をあたためておいてからおこなうようにします。あたためるやりかたとしては蒸しタオルをさらにタオルにくるんで当てる方法が便利です。


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リハビリテーション9*水素サプリメント [健康]

脳卒中 発症直後

 脳血管障害では突然意識が不鮮明となり、手足がまひして立ち上がれなくなります。以前は、その場で寝かせて安静を保つことが大切だと思われていましたが、この時期に生じた廃用症候群(手足を動かさないことなどによる二次的な合併症)が重なって肺炎などで死亡する例も多かったようです。通常はただちに適切な処置のできる病院に運ぶことが必要です。
 発病してただちに入院した脳梗塞例では、約4人に1人はまひが増強したり、意識障害が進行することがあります。これは血管がつまって脳組織が壊死[えし]におちいる(軟化する)までに時間がかかり、そのまわりに浮腫(むくみ)が広がるためです。再発したり血栓が拡大したりするためではありません。くも膜下出血や脳出血でも、自動車で揺られて運ばれることが悪化の原因となることはほとんどありません。


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リハビリテーション8*水素サプリメント [健康]

脳卒中

 脳血管障害のために医療機関にかかっている人の数は年々増加しています。寝たきり老人と呼ばれる状態にある人もふえていますが、その原因疾患を調べてみると、脳血管障害がもっとも多いといわれています。
 そのなかには入院中のリハビリテーションで歩けるようになり、必要な日常生活動作はほとんどできるようになっていたのにもかかわらず、退院後、自宅での生活でいつのまにかふたたび寝たきりになっている人を多数見かけます。
 機能訓練よりも、障害を予防すること、日常的な社会生活を活発に維持することが、リハビリテーションとして特に大切であることを忘れてはいけません。
 また、機能訓練としてみた場合にも、自宅での生活を望むのであれば、早くからその環境にあわせた動作の練習が有効です。長く入院していると、その分自宅での生活に適応しにくくなります。


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